Stimulation électrique de la moelle épinière + robot exosquelette : redonner l'espoir de marcher aux patients paraplégiques

2024-07-31 09:00

Source : China.org.cn

Exoskeleton Robot

En juin 2024, M. Li, un patient de la province du Sichuan souffrant d'une lésion de la moelle épinière, s'est rendu au service de neurochirurgie du septième centre médical de l'hôpital général de l'Armée populaire de libération après de nombreuses recherches et consultations, pour demander un traitement auprès de l'équipe du directeur Xia Xiaoyu. Il y a neuf mois, M. Li est tombé lors d'une randonnée en montagne et a souffert d'un hématome à l'intérieur et à l'extérieur de la dure-mère au niveau C6-C7 de la colonne cervicale et d'une lésion de la moelle épinière. Après de multiples traitements chirurgicaux, la fonction motrice de ses membres supérieurs s'est rétablie dans une certaine mesure, mais il y avait toujours des sensations anormales et absentes dans les segments situés sous l'épine iliaque antéro-supérieure, ses membres inférieurs étaient incapables de bouger de manière indépendante et il souffrait de dysfonctionnement urinaire et fécal. M. Li a insisté sur la thérapie de rééducation, mais la récupération fonctionnelle n'a pas été décisive et la spasticité de ses membres inférieurs est devenue de plus en plus grave, limitant ainsi la mise en œuvre de nombreux exercices de rééducation, et le traitement a été au point mort.


Après des examens préopératoires détaillés et des évaluations à l'admission, le directeur Xia Xiaoyu et le directeur Li Wende ont procédé à l'implantation d'une stimulation électrique de la moelle épinière pour le patient. Guidé par une surveillance électrophysiologique, l'électrode a été implantée avec précision dans le segment cible. En raison du faible traumatisme chirurgical, le patient n'a eu aucune réaction liée à la chirurgie, comme de la fièvre, après l'opération, et la récupération s'est très bien déroulée.


La stimulation électrique a été initiée chez le patient le troisième jour après l'opération. Sous l'effet de la stimulation du microcourant, les membres inférieurs fléchis et tendus du patient se sont relâchés, et la spasticité et l'augmentation du tonus musculaire ont été rapidement et efficacement atténuées. L'effet initial de la programmation a été très satisfaisant, et le patient et sa famille ont finalement affiché des sourires détendus et pleins d'espoir.


Après le test initial, l'équipe a défini trois séries de paramètres de stimulation pour les symptômes spécifiques de M. Li. La première série visait à soulager la spasticité des membres inférieurs du patient pour faciliter la mise en œuvre des projets de rééducation ultérieurs. La deuxième série visait à restaurer la fonction motrice. La stimulation à 5 Hz a provoqué des tremblements dans les muscles des membres inférieurs, freinant la tendance à l'atrophie musculaire et espérant renforcer la force musculaire du patient et améliorer la fonction motrice après une stimulation à long terme. La troisième série visait à améliorer la fonction de la vessie et la fonction de défécation. La première série de paramètres de stimulation a été principalement utilisée au stade initial, et des ajustements ultérieurs ont été effectués en fonction de la situation spécifique du patient. Une semaine après l'opération, sous la suggestion et les conseils du directeur Li Wende, le patient a bénéficié d'un entraînement à la marche assisté par le robot de rééducation par exosquelette. Bien qu'il ne s'agisse que d'un mouvement de marche effectué par traction passive et non d'une marche normale, le patient était très excité. Se souvenant de l'état dans lequel il se trouvait lors de sa première arrivée à l'hôpital : il ne pouvait être qu'en fauteuil roulant et ne pouvait pas du tout imaginer se tenir debout et marcher. Le traitement en moins d'un mois a ouvert une nouvelle perspective pour le patient...


Le directeur Xia Xiaoyu a souligné que le traitement des séquelles des lésions de la moelle épinière est très difficile et constitue un problème médical. Le traitement chirurgical traditionnel est presque impuissant au stade de la rééducation, à l'exception de la décompression précoce et de la fixation interne. À l'heure actuelle, de nombreuses avancées ont été réalisées grâce à l'introduction de nouvelles technologies. La stimulation électrique épidurale spinale est déjà sur la voie du succès. Nous n'avons pas besoin et il est actuellement impossible de guérir complètement les lésions de la moelle épinière, mais une réparation partielle et donc la restauration de certaines fonctions sont actuellement possibles. Les nouvelles technologies de neurochirurgie fonctionnelle représentées par la neuromodulation par stimulation électrique de la moelle épinière, combinées aux nouvelles technologies de rééducation représentées par les robots exosquelettes, ont fait que retrouver la capacité de marcher n'est plus un rêve inaccessible pour les patients !


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